La pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) est une pneumopathie interstitielle diffuse liée à une réaction immunitaire d’hypersensibilité dont le mécanisme physiopathologique reste mal connu. Son diagnostic peut être difficile, notamment si la présentation est atypique ou si l’antigène causal n’est pas identifié et demande un interrogatoire minutieux.

Nous rapportons le cas d’une femme de 75 ans présentant une adénopathie intramammaire dans le cadre d’un carcinome mammaire. L’analyse anatomopathologique de l’adénopathie révèle un granulome épithélioïde et gigantocellulaire sans nécrose caséeuse. La présentation clinique, fonctionnelle, radiologique et microbiologique est en faveur d’une pneumopathie d’hypersensibilité du jacuzzi associée à une atteinte granulomateuse ganglionnaire extrapulmonaire. L’évolution est favorable avec une régression des lésions après éviction antigénique.

L’existence d’une atteinte granulomateuse extrapulmonaire est rare dans la PHS, suggérant une atteinte inflammatoire systémique.

Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an interstitial lung disease due to an immunological reaction to exposure, by inhalation, to a large variety of antigens. The patho-physiological mechanism remains poorly understood. The diagnosis can be challenging and requires a detailed medical history taking especially when the clinical presentation is atypical or when the causal agent remains unknown.

We report the case of a 75-year-old woman with a history of mammary carcinoma who presented with recently identified intramammary adenopathy. Biopsy of the adenopathy revealed non-necrotising, giant cell epithelioid granuloma. A diagnosis of hot tub lung with extra-pulmonary granulomatous lymph node involvement was made based on the clinical, functional, radiological and microbiological investigations. The evolution was favorable following antigen avoidance.

Extrapulmonary lymph node involvement is rare in HP, suggesting a systemic inflammatory involvement.